Сообщество врачей
LBSL (Лейкоэнцефалопатия с поражением ствола мозга
У пациента жалобы на онемение и слабость правой половины тела, в т.ч. рук и ног. Хотя считается редким, точная распространенность неизвестна. У пациентов с LBSL обычно первые симптомы проявляются в раннем детстве, чаще всего в возрасте от двух до шести лет, при этом существуют также формы с ранним началом (раннее инфантильное начало и антенатальное начало) и ювенильное начало, а также - очень редко - формы со взрослым началом. В белом веществе лобных, височных, затылочных и теменных долей, паравентрикулярно, в валике мозолистого тела, выявляются обширные симметричные зоны и фокусы, местами - в виде сливающихся очагов, а также единичные отдельно расположенные очаги измененного МР сигнала, преимущественно в области лучистого венца с двух сторон, овальной и неправильной полигональную формы, перивентрикулярно передним и задним рогам боковых желудочков и в глубоком белом веществе. Аналогичные почти симметричные очаги определяются в пирамидных трактах, центральных и боковых отделах Варолиева моста, продолговатом мозге (передних и боковых отделах), ножках мозжечка, в обеих гемисферах мозжечка (больше слева) перивентрикулярно IV желудочку. В спинном мозге выявляются симметричные очаги в передних, дорзальных и боковых отделах с обеих сторон, продольно ориентированных на всём уровне визуализации до Th3 позвонка (граница сканирования). Признаков накопления контрастирующего препарата в веществе и оболочках головного и спинного мозга не выявлено.
Вторичные костные очаги (не видны на КТ и СГ)
Пациентка, 29 лет, рак левой молочной железы. На первом этапе после установки диагноза проведена КТ органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза с контрастным усилением для поиска вторичных очагов и стадирования и сцинтиграфия. Сцинтиграфия. Обратите внимание на тела позвонков - достоверно вторичного поражения не видно. Но в ножке левого надпочечника гиперваскулярное образование, не очень похоже на вторичный генез. Но так как пациентка молодая решили дообследовать и начать с МРТ, чтобы определить есть ли в составе жировые включение с помощью последовательностей DIXON. Зато при анализе МРТ стало прекрасно видно множество вторичных очагов в позвоночнике, которые позже подтвердились на ПЭТ-КТ. ПЭТ-КТ: Может этот клинический случай кому-то покажется не супер необычным, но считаю важным напомнить, что не всегда КТ показывает все патологии костной ткани, в том числе вторичные очаги.
Состояние после пластики
Обызвествление геля правой молочной железы
Гигантская липома
Пациентка обратилась к врачу с жалобами на увеличение молочной железы. На ММГ такая картина
Экспандеры в молочных железах
На практике нечасто встречающаяся визуализация. О том, что это именно экспандеры, а не просто импланты, говорят тени клапанов по центру
Локальная асимметрия плотности?
Пациентка молодая сделала УЗИ. Подозрение на ЗНО слева. Проведена гистология. На ММГ пришла уже с результатами. Слева подтвержденный РМЖ
Пузырно-двенадцатиперстный свищ
Пациентка А., 54 лет поступила в приемное отделение больницы с клинической картиной острой кишечной непроходимости. По протоколу обследования была назначена компьютерная томография органов брюшной полости с пассажем водорастворимого перорального контраста через 6 часов. По результатам КТ определяется замедление пассажа перорального КВ, замедление его эвакуации из желудка, распространенное расширение петель тонкой кишки до 30 мм с наличием множественных уровней жидкости. На этом фоне в дистальных отделах подвздошной кишки в правой подвздошной области визуализируется неоднородной плотности округлый конкремент размерами 28х24 мм с признаками обструкции просвета. Дистальные отделы кишки спавшиеся. Также определяется деформированный и спавшийся желчный пузырь с наличием в его просвете газа и перорального контрастного препарата, визуализируется соустье между ним и двенадцатипестной кишкой. Такие случаи является достаточно редким осложнением желчнокаменной болезни и развиваются по механизму формирования пролежней - длительное сдавление стенки пузыря конкрементом с хронической её ишемией, далее также стенки двенадцатиперстной кишки или поперечно ободобной кишки.
Абсцесс передней брюшной стенки
В анамнезе острый панкреатит, панкреонекроз, дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства. Затем пластика передней брюшной стенки по поводу грыжи с использованием сетчатого имплантата. Пациентка страдает от рецидивирующего свища, открывающегося на переднюю брюшную стенку. Вопросы от клиницистов: имеет ли свищ сообщение с органами брюшной полости, поджелудочной железой, что является субстратом, поддерживающим хроническое воспаление?
Нет ли повреждения трахеи ?
Пневомедиастинум. Пневмоторакс справа. Содержимое в просвете нижнедолевого бронха с обтурацией просвета и формированием ателектаза нижней доли. Содержимое в просвете сегментарных и субсегментарных бронхов верхней и средней долей с формированием субсегментарных ателектазов преимущественно в верхней доле. Нет ли дефектов в стенке трахеи и бронхах?
Есть ли пневмоторакс?
Пациент упал на левый бок, есть переломы ребер слева. Подскажите есть ли пневмоторакс слева?
Множественные эндотрахеобронхиальные очаги. Генез?
Множественные очаги по ходу передней и боковой стенкам трахеи и левого главного бронха. При отмостре предыдущего исследовная без динамики (год назад, динамика планово по поводу онкозаболевания, для исключения вторичных поражений). Генез очагов достоверно не известен
Острейшая ишемия в бассейне ЛСМА?
Исследование прислали на пересмотр с вопросом "есть ли признаки острейшей ишемии в бассейне ЛСМА?". Что думаете, коллеги?