Сообщество врачей
Пациентка 40 лет. С 2021 г анкилозирующий спондилит- болезнь Бехтерева. принимает нпвс и сульфасалазин. с начала января боли в проекции паха. с ноября 2025 г припухание в гсс, со слов самостоятельно проходили . СРБ 15.
1) А это может ли быть проявлением коксита - длительного воспаления в ТБС, как проявления болезни Бехтерева( периферический вариант)? 2) если это асептический некроз начальной 1 ст - наличие кистовидной перестройки разве не искочаеи асептический некроз? 3) при начальной стадии асептического некроза ( если про это у нас мысли ) такой синовит и повышение СРБ до 15 может ли быть. 4)при асептическом некрозе может ли быть пролиферация синовиальный оболочки ? 5) при подозрение на асептический некроз - целесообразно ли выполнить кт? Кт же не метод диагностики асептического некроза.? Я клиницист - и мне важно понять- в данном случае - это коксит - появления болезни бехтерева или асептический некроз ранней стадии, когда только отек костного мозга. . В первом случае - усиление терапии ревматологом, во втором - лечение у травматологов. То есть, от заключения рентгенолога зависит тактика ведения пациента.
мрт мошонки
пациент 25 лет, в течение 7 лет жалобы на увеличение мошонки, слева участок по типу полипа? другой патологии не вижу, верно?
мрт малого таза образование
Доброе утро; первый раз буду описывать подобную картину. можете, пожалуйста, оценить описание? В полости малого таза определяется крупное многокамерное кистозное образование, вероятнее всего исходящее из правого яичника, с наличием капсулы с четкими, неровными контурами. Внутренняя структура образования представлена несколькими камерами, разделёнными тонкими перегородками, местами умеренно утолщенными, преимущественно в нижних отделах с наличием дополнительных мелких кистозных включений по периферии, без признаков солидного компонента. В отдельных камерах в нижних отделах, определяется неоднородное содержимое с ограничением диффузии (наиболее вероятно, муцинозный или протеинсодержащий характер содержимого). Вдоль нижней стенки образования визуализируется небольшое овальное включение, размерами 5х3 мм, гипоинтенсивное на T1, T2 и DWI-последовательностях, вероятнее фиброзного характера. Папиллярные разрастания и достоверные солидные узлы не выявляются; признаков инвазивного роста и инфильтрации окружающих тканей не получено. Отмечается компрессионное воздействие на прилежащие органы малого таза без признаков их вовлечения. Заключение: МР-картина крупного многокамерного кистозного образования малого таза, вероятнее всего исходящего из правого яичника (может соответствовать муцинозной цистаденоме). 1)слева есть ли папиллярные включения по внутреннему контуру стенки образования? 2)верно определила локализацию? слева яичник по переднему контуру образования? 3) верно, что нет солидного компонента? в нижней трети стенки минимально утолщены? укладывается в подозреваемый диагноз?
МРТ обп с ку
Доброе утро 1. когда есть хорошее наполнение желудка, стоит ли указывать, что нет патологического утолщения? Я не вижу патологии, можете, пожалуйста, подтвердить так ли это? 2. В области ДПК обращает на себя внимание несколько неровные контуры стенки, и клечтака тяжистая; без ограничения диффузии и патологического накопления КВ. Может ли это быть артефактом движения/перистальтики, либо такие изменения могут соответствовать воспалительным изменениям (например, дуодениту)? 3. Пациент после холецистэктомии (около 10 лет назад). Диаметр холедоха до ~8 мм, что, насколько я понимаю, укладывается в норму для постхолецистэктомического состояния. При этом холедох концентрически сужается в дистальном отделе, с конусовидным переходом в области ДПК. Это вариант нормы? Или можно заподозрить стеноз БДС, и стоит ли вообще выносить это в заключение? 4. остальном без патологии, на мой взгляд. нерезкие диффузные изменения в печени и поджелудочной еще укажу.
образование прямой кишки
Пациент 77 лет с жалобами на жидкий стул с кровью в течение года. При колоноскопии выявлено образование нижнеампулярного отдела прямой кишки с переходом на анальный канал (по гистологии аденокарцинома), подслизистое образование восходящего отдела прямой кишки (липома), эпителиальные образования сигмовидной кишки. Я не очень понимаю размеры аденокарциномы, вижу как будто просто диффузное утолщение слизистой нижнего отдела прямой кишки; подслизистой липомы и образований в сигмовидной кишке не вижу вообще. Не очень понимаю если ли распространение в параректальную клетчатку и н6е пойму как правильно вообще описать. Еще вижу истинное ограничение в периферической зоне предстательной железы. Исследование без контраста. Написала в тексте: В нижнеампулярном отделе прямой кишки с распространением на анус, определяется циркулярное утолщение слизистой, примерным размером в нативной серии 70х13 мм. В режиме DWI/ADC с признаками рестрикции. Контур наружной стенки прямой кишки на данном уровне четкий с признаками небольшой лучистости от кишки в окружающую клеткатку. Достоверных данных за увеличение регионарных лимфоузлов не получено (до 8,6мм по короткой оси). Заключение: МР-признаки циркулярного утолщения слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки с распространением на анальный канал и параректальную клетчатку (по результатам гистологического исследования изменения соответствуют аденокарциноме толстой кишки с изъявлением, low grade). Количественная лимфаденопатия. Участки измененного МР-сигнала в периферической зоне предстательной железы – дифференцировать между поствосполительными изменениями и образованием, необходимо дообследование – прицельное исследование предстательной железы с контрастным усилением).
МРТ мягкте ткани
Жалобы на ощущение комка в горле. Со слов: резекция щитовидной железы в 2023 год у(аденома) Удаление левой почки в 2024 году (опухоль). Корректно будет описать так? Объёмное утолщение левой голосовой складки толщиной до 8 мм на протяжении 30 мм, распространяющееся на левую голосовую связку, подголосовое пространство, с неоднородной структурой и участками умеренного ограничения диффузии. Нижние отделы надгортанника тесно прилежат к передней границе образования слева. Остальные отделы надгортанника не изменены. В передних мягких тканях шеи на уровне образования что за мягкотканное включение? на саггитале вытянутой формы, ограничивает диффузию
МРТ гм
добрый день. исследование в динамике от октября, у пациента в анамнезе меланома. описание ранее - В задней черепной ямке справа, с интимным прилежанием к ТМО намета мозжечка, определяется наличие образования неправильной формы, размером 2.2х1.4х1.8 см, с четкими и ровными контурами, изоинтенсивного по Т2 и Т1, однородной структуры, без перифокального отека, с масс-эффектом в виде деформации правой гемисферы мозжечка. заключение: МР картина внемозгового объемного образования в ЗЧЯ справа (вероятно, менингиома); 1) на момент исследования отмечается увеличение минимальное, это погрешность аппарата? либо нужно указать размеры и в динамику увеличение размеров, так же структура стала более неоднородная. в остальном без существенной динамики. если это не погрешность и есть увеличение размеров, то выносить как вторичные изменения?
мрт головного мозга динамика
добрый день. исследование в динамике, у пациента в анамнезе меланома. описание ранее - В задней черепной ямке справа, с интимным прилежанием к ТМО намета мозжечка, определяется наличие образования неправильной формы, размером 2.2х1.4х1.8 см, с четкими и ровными контурами, изоинтенсивного по Т2 и Т1, однородной структуры, без перифокального отека, с масс-эффектом в виде деформации правой гемисферы мозжечка. заключение: МР картина внемозгового объемного образования в ЗЧЯ справа (вероятно, менингиома); 1) на момент исследования отмечается увеличение минимальное, это погрешность аппарата? либо нужно указать размеры и в динамику увеличение размеров, так же структура стала более неоднородная. в остальном без существенной динамики. если это не погрешность и есть увеличение размеров, то выносить как вторичные изменения?
шейка матки и яичники
На узи омт от 23.12.25 –миома, эндометриоз, рубец на матке. Образование левого яичника с отрицательной динамикой орадс 1 справа, орадс 2 слева. Крупные кисты шейки матки матки с признаками серозоцервикса. Со слов, наблюдается длительное время с незрелой тератомой яичника. Пациентку напугала отрицательная динамика и она записалась на мрт с контрастом. Ранее мрт не делала. Я написала в заключение пока подробно: МР-картина интрамуральной миомы матки, по FIGO 4; признаки аденомиоза; рубец по передней стенке тела матки. Солидное образование передней стенки шейки матки с признаками истинного ограничения диффузии, без накопления контрастного препарата, может соответствовать миоме шейки матки – по FIGO 8. Единичные кисты яичников, более вероятно ретенционная киста справа - O-RADS 2, слева могут советовать эндометриоидным кистам, O-RADS 3. Множественные разнокалиберные кисты шейки матки. Единичная киста нижней трети влагалища слева. Не очень понимаю что по передней стенке в шейке? Одна структура гипо на Т2 и вторая переходного сигнала – как будто солидная, они с гипер сигналом на Т1. Более солидное диффузию ограничивает, а то что гипо на Т2 нет. Не вижу цервикальный канал, по узи пишут что он расширен и признаки серозоцервикса. Пожалуйста, подскажите согласны ли с заключением? Расширен ли цервикальный канал? Если на солидное в шейке думаю на миому, то более гипоинтенсивное, ближе к цервикальному каналу по передней стенке – тоже миома?или вообще что-то другое. Исследование выполнено на 3Т аппарате, там контраст это серия с набором цифр через слеш.
МРТ брюшной полости, подозрение на ЗНО желудка
Здравствуйте. Пациент похудел до 36 кг за короткий срок. На узи обнаружили образования в печени. 1) МР-признаки циркулярного утолщения стенки желудка с ограничением диффузии и ранним контрастированием; выглядит неоднозначно, желудок не наполнен, вроде есть небольшое повышение МРС на Т2 в области ограничения диффузии. в верном направлении? 2) также очаги в печени (IVb, VIII) накапливают КВ, диффузию не ограничивают. как вынести в заключение? диффряд между метастазами и гемангиомами?
мрт малого таза простата
Правильно интерпретировала очаговое поражение периферической зоны левой доли простаты с косвенными признаками экстракапсулярной экстензии (Pi-RADS 4-5)?. есть накопление и ограничение диффузии, про экстензию не уверена. Так же МР признаки выраженной гиперплазии предстательной железы с формированием средней доли. Следы жидкости в малом тазу. МР признаки геморрагического содержимого в мочевом пузыре.
плечевой сустав
Здравствуйте, пациент 2 месяца назад, когда падал резко с силой махнул рукой назад, беспокоит боль. 1) Интересует правильно ли интерпретировала полный разрыв сухожилия надостной мышцы, повреждение по типу растяжения сухожилия подлопаточной мышцы, посттравматическую тендинопатию и теносиновит сухожилия сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. 2) Так же в области малого бугорка костные изменения как лучше описать? Ощущение, что там нарушение кортикального слоя, возможно авульсионный перелом? 3) есть ли SLAP-повреждение суставной губы лопатки?повреждение верхней плечелопаточной связки?нижняя тоже с небольшим количеством жидкости вокруг 4) так же признаки артрозо-артрита (корректный термин?) акромиально-ключичного сочленения; субакромиальный импинджмент-синдром. МР признаки выраженного подакромиально-поддельтовидного бурсита, умеренного субкоракоидального бурсита